00:34 自分の意見がない 01:56 治療 05:05 まとめ 今日は「自分の意見がない発達障害」というテーマでお話しします。 主にASD（自閉スペクトラム症）の特徴の１つです。 ■自分の意見がない 「自分の意見がない人」と言うと、そんなことないのではと思う人もいると思います。というのは、ASDの人はこだわり、自分のルール、好きなもの、嫌いなもの、苦手なものがはっきりしているからです。 「変わっているかもしれないけれど、だからこそ自分の世界観があるのだ」と皆さんは想像するのですが、それが意外とありません。自分の意見や感想がなかったり、意見を求められてもコロコロ変わってしまう、黙り込んでしまう、ということが結構あります。 それに加え、共感性がなかったり話のテンポを無視してしまったりするので、会話をしていてもつまらない、薄っぺらい人だと思われてしまいます。「つまらない人間だ」と評価されて人間関係が発展していかなかったり、そのような評価を受けて苦しんでいる患者さんは結構いらっしゃると思います。 ■治療 治療は大きく３段階に分けます。 ・STEP1　特性の理解 本人も周りの人も、特性を理解する必要があります。発達障害に限らず、どんな精神疾患も疾病理解から進みます。 発達障害の場合は「中枢結合能力」が乏しいと言われています。 自分が経験したことやその時の気持ちを言語化し別の出来事とくっつけて考えたり、体験を自分の一部として取り込んだりする能力が弱いです。１つ１つの知識が個別に存在し、統合されていきません。 興味の偏りもあるので、体験と体験を結びつけていくマテリアルがそもそも少ないということもあります。一部にしか素材がないため、こだわりがある一方で自分らしい意見がなかったりします。 ・STEP2　体験の幅を広げる 色々な体験をする、色々な人と会話をすることが重要です。 こういったことに対する薬物治療はないので、基本的に治療は座談会、カウンセリング、デイケア、訪問看護などになります。人との交流を増やしながら、体験、経験を言語化していき自分の一部にしていくという作業が大事です。 ただ、苦手なことをやるわけですからやりすぎると苦痛になります。 普通に考えると、デイケアで皆で話したり料理するのは楽しいのでは？　カウンセリングで話すのは楽しいのでは？　と思われますが、苦手なことなので本人にとっては、相手が聞き役に徹してくれる、本来なら贅沢な自分主体の会話もただの苦痛でしかありません。 ・STEP3　自己理解 人と関わるのは苦手ですがこれしかやりようがないので、ゆっくりやりながら自己理解を深め、自分の軸、考えを持つことを目指します。 ■まとめ 繰り返しになりますが、本人のペースでやる、周りは焦らず見守ることが重要です。治療は数ヶ月でできるものではなく、年単位になります。 自分の意見がない人に「意見を持て！」と怒るのは、特性理解の観点からも間違っています。こういう人なんだと理解しながら、彼らの伸び代に期待することが重要です。 発達障害は彼らのわがまま、甘え、育て方の問題ではなく、脳の特性です。そこを十分理解することが大切です。 ---------- 大人の発達障害を解説します https://youtu.be/hpctsko4mTw 自閉スペクトラム症の診断と症状を解説します https://youtu.be/-91gJVLQPTs ---------- 『精神科医がこころの病気を解説するChとは？』 　一般の方向けに、わかりやすく、精神科診療に関するアレコレを幅広く解説しています。動画における、精神分析や哲学用語の使用法はあくまで益田独自のものであり、一般的（専門的）な定義とは異っているところもあります。僕がもっとも説明しやすいとたまたま感じる言葉を選んだだけなので、あまり学術的にとらないでいただけると嬉しいです。 　　　　　　　　　　　　　　　　　早稲田メンタルクリニック院長　益田裕介 『自己紹介』 益田裕介 防衛医大卒。陸上自衛隊、防衛医大病院、薫風会山田病院などを経て、2018年都内で開業。専門は仕事のうつ、大人の発達障害。といいつつ、「なんでも診る」ちょっと変人よりの町医者です。 趣味は少年ジャンプとお笑い。キャンプやスキーに行きたいです。 2020年6月5日より断酒継続中。 【参考】 厚労省みんなのメンタルヘルス　https://www.mhlw.go.jp/kokoro/ カプラン　臨床精神医学テキスト第３版 #自閉スペクトラム #中枢結合能力　#発達障害の特性 #発達障害の理解